替尔泊肽(又名替西帕肽，商品名穆峰达)作为全球首个 GIP/GLP1 双靶点降糖药，已纳入 2025 年版国家医保目录，2026 年 1 月 1 日起实施报销。该药针对 2 型糖尿病和慢性体重管理，国内有 6 种规格，未医保前单疗程费用超 3000 元，医保后降幅超 60%，年治疗费可降至 1.2 万元左右。与同类药物司美格鲁肽相比，两者价格接近，但替尔泊肽疗效更全面。患者需通过正规渠道购药，凭处方享受医保报销，具体费用受剂量、医保类型影响。
一、药物核心信息：双靶点机制，适配两类适应症
替尔泊肽是礼来公司研发的创新药，通过同时激活 GIP 和 GLP1 受体，直击 2 型糖尿病核心发病机制，还能实现减重、心肾保护等多重获益。临床数据显示，约三分之一患者用药后糖化血红蛋白可降至正常水平，高剂量治疗一年平均减重 16.1 公斤。
其适用人群明确：一是饮食运动控制不佳的成人 2 型糖尿病患者(医保报销限定此适应症);二是肥胖(BMI≥30kg/m²)或超重(BMI≥27kg/m²)且伴体重相关合并症的成人(体重管理适应症暂未纳入医保)。给药方式为每周 1 次皮下注射，剂量需逐步调整。
二、国内外疗程费用：医保后大幅降低，地区差异明显
国内价格：未纳入医保前，替尔泊肽有 2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mg 六种规格，单盒价格 5802188 元，每月治疗费用 17584758 元，一个疗程(按 3 个月计算)费用 527414274 元。医保谈判后价格降幅超 60%，按中间价位估算，医保报销后患者年治疗费可从 3 万元降至 1.2 万元左右，具体报销比例因地区、医保类型而异(职工医保约 70%85%，居民医保 50%70%)。
美国价格：每月定价 9001000 美元，患者自付费用受保险覆盖影响，无保险人群负担较重。
购买渠道：国内患者可通过医保定点医院或 “双通道” 定点药店购药，需凭电子处方购买，支持异地直接结算;海外版本需通过正规跨境医疗平台，避免代购风险。
三、与司美格鲁肽价格对比：疗效差异化，价格区间接近
作为同类 GLP1 受体激动剂，司美格鲁肽(Semaglutide)与替尔泊肽价格区间相近，美国市场每月 8001000 美元，国内未医保前单盒价格 6993080 元。
两者核心差异在于疗效侧重：替尔泊肽双靶点机制降糖、减重效果更优，适合传统药物控制不佳或合并肥胖的患者;司美格鲁肽在心血管保护证据更丰富，价格略低。患者选择时需结合病情、经济状况，在医生指导下决策。
四、费用负担与用药建议：医保红利落地，合规用药是关键
对需长期用药的患者而言，医保纳入让替尔泊肽从 “高价创新药” 变为可及性药物，大幅减轻经济压力。建议患者注意三点：一是提前完成门诊慢特病认定，确保享受高比例报销;二是严格凭医生处方购药，避免自行调整剂量或通过非正规渠道购买，以防不良反应;三是用药前咨询当地医保部门或定点机构，确认药品供应及报销流程，避免跑空。
随着 2026 年医保政策落地，替尔泊肽将惠及更多 2 型糖尿病患者，推动糖尿病治疗从 “单纯控糖” 向综合管理升级。患者可关注当地医保动态，合理利用政策红利，兼顾疗效与经济负担。
注：本文为原创文章禁止转载，侵权必究！仅供医护人员内部讨论，具体用药指引请咨询主治医师
2025-12-12 21:44:01 更新